9点起床，9点半到办公室，处长问是不是还没吃早饭，说不吃早饭容易得胆结石。
查了一下。
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有这种说法。因为整个晚上胆汁都处于静止的状态，如果早上再不吃东西，胆汁静止的时间就会增长。静止状态，胆汁里的盐类物质更容易结晶，故易得胆结石。
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      胆结石形成的六大因素
　　一般认为是胆囊或胆管系统感染发生病变，在胆囊或胆管内形成一种坚硬如石的物质，即“胆结石”。

　　一、与生活习惯有关。
　　如爱静不爱动、肥胖症、妊娠后期的病人，因体力活动减少，腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。据有关资料统计，体重超过正常标准15%以上者，患胆结石的可能性比正常人增加5倍。
　　二、与胆囊的慢性炎症有关。
　　胆囊黏膜因受浓缩的胆汁或返流的胰液刺激而发生炎症，其坏死脱落的黏膜和细菌、病毒等构成一个核心，促使胆固醇、胆红素沉积，久之形成结石。
　　三、盲目节食减肥。
　　不食早餐，喜食甜食、高脂肪类食物及长期服用某些药物，如安妥明、雌激素等，均可导致胆汁成分改变。胆汁易浓缩，胆固醇呈饱和状态，相互沉积而形成结石。英国医学家研究发现，90%以上的胆结石患者都有吃甜食的习惯。另有报道大量节食和不食早餐者，四个月内有1/3的人患结石。
　　四、与某些物理因素有关。
　　作胃手术易损伤支配胆囊运动的神经，使胆囊功能降低，胆汁淤积，久之形成结石。
　　五、胆固醇的代谢失调。
　　妊娠晚期或产后的妇女及高脂肪饮食或糖尿病患者，其血中胆固醇含量均增高，胆汁中胆固醇含量也增高。此时若胆汁淤积，胆盐减少，则极易形成结石。
　　六、有不良卫生习惯，感染肠道寄生虫者。
　　进入胆道或胆囊内的蛔虫其死亡后的虫体或虫卵皆可形成结石。日本学者对手术取出的胆红素钙结石进行分析，发现55%的结石是以蛔虫卵为核心的。我国胆结石的成分中虫卵占20%~84%不等，高发地区占70%以上。

　　胆结石的治疗

　　一、无症状胆结石的治疗：

　　目前以下几种无症状的胆囊结石主要采取预防性胆囊切除术。
　　1)合并糖尿病的胆囊结石;
　　2)胆囊无功能;
　　3)大的胆囊结石，直径大于3CM的胆囊结石发生胆囊癌的机会要比小于1CM者高10倍;
　　4)萎缩性胆囊;
　　5)有急性胰腺炎病史的胆囊结石。

　　非手术治疗主要有：
　　服药物溶石如熊去氧胆酸等，但用药时间长，消石效果有限；
　　体外震波碎石，但有1/3发生胆绞痛，一部分发生胆管炎、胰腺炎，3―4年后复发；
　　而中医中成药内服、针灸等治疗对部分结石性胆囊炎、胆总管结石有一定的疗效。

　　二、有症状的胆囊结石的治疗：

　　胆囊结石产生症状20%表现为急性胆囊炎，60%―70%为慢性胆囊炎。
　　结石性急性胆囊炎的治疗原则是急诊胆囊切除术，手术时间一般是在发病3天内为宜。
　　至于病变已属后期，右上腹已形成包块,而炎症无扩散者可以采用非手术疗法观察。
　　化脓明显，有扩散趋势者宜行胆囊造瘘术，对于一般情况极差，手术耐受性不良者亦应行胆囊造瘘术。
　　结石性慢性胆囊炎，胆囊切除术是首选的和具有肯定疗效的方法。

　　胆结石的预防

　　一、要有良好的饮食和生活规律，做到一日三餐均衡饮食，使胆汁分泌保持正常。有的人不吃早饭,这样会使胆汁浓缩，容易导致结石。此外，还要多饮水，这样可以稀释胆汁。不要过食高蛋白、高脂肪饮食，防止过度肥胖等。

　　提醒：吃零食女性易患胆结石

　　二、要适当增加运动，久坐久卧会使胆汁在胆道内运行缓慢，而胆汁滞留又为结石的产生创造了条件。

　　三、保持乐观开朗的情绪，专家认为乐观开朗的情绪能调整机体的新陈代谢，使各脏器功能发挥正常。因此对预防胆结石的发生极为有利。

　　四、积极防止胆道感染。
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不吃早饭的危害

刚刚看到有人很自豪的说自己从不吃早饭的。 以前我也不吃早饭的，但慢慢的胃就有反映了，所以现在我还是坚持吃早饭。

那不吃早饭有什么坏处呢？
1、让你反应迟钝：早饭是大脑活动的能量之源，如果没有进食早餐，体内无法供应足够血糖以供消耗，便会感到倦怠、疲劳、脑力无法集中、精神不振、反应迟钝。

2、慢性病可能“上”身：不吃早餐，饥肠辘辘地开始一天的工作，身体为了取得动力，会动用甲状腺、副甲状腺、脑下垂体之类的腺体，去燃烧组织，除了造成腺体亢进之外，更会使得体质变酸，患上慢性病。

3、肠胃可能要“造反”：不吃早餐，直到中午才进食，胃长时间处于饥饿状态，会造成胃酸分泌过多，于是容易造成胃炎、胃溃疡。

4、便秘“出笼”：在三餐定时情况下，人体内会自然产生胃结肠反射现象，简单说就是促进排便；若不吃早餐成习惯，长期可能造成胃结肠反射作用失调，于是产生便秘。

5、会让你更靠近肥胖族：人体一旦意识到营养匮乏，首先消耗的是碳水化合物和蛋白质，最后消耗的才是脂肪，所以不要以为不吃早饭会有助于脂肪的消耗。相反，不吃早饭，还会使午饭和晚饭吃得更多，瘦身不成反而更胖。

友情提醒：早餐不吃反误瘦身大计不要以为不吃早餐就可以少吸收热量而因此减肥，根据营养学家们的证实，早餐是每个人一天中最不容易转变成脂肪的一餐。如果每天不吃早餐只会让午餐吃得更多。日本的相扑选手，就是不吃早餐只吃午餐和晚餐，所以早餐很重要，早餐、午餐和晚餐的比例最好是3∶2∶1，这样子就能让你在一天内所吃的精华在体力最旺盛的时间内消耗掉。

胆结石是什麼？

胆是一个储存囊，可以储存与调节胆汁的分泌。胆汁是什麼？它是肝脏所分泌的液体，经过胆管的输送到消化道，可以帮助脂肪乳化（让脂肪变成微小颗粒均匀分布），帮助脂肪的消化。胆结石就是胆汁因为种种原因无法保持液状，结成颗粒状结晶，沉淀在胆囊及胆管而成。许多人没有症状，在健检时才发现，有人则会有程度不一的右上腹疼痛、发烧、食欲不振、黄疸（皮肤、眼白、小便变黄）等状况。

胆结石和个人体质有关，肥胖、吃太油、饮食不正常也是重要的危险因子。现代人的生活忙碌，三餐不正常，加上饮食型态日益西化，高热量、高脂肪、高糖份的东西越吃越多，才会使胆结石的罹患机率节节上升。所以要预防胆结石，最重要的是保持定时定量的饮食习惯，并且应该控制体重，避免暴饮暴食与摄取过量的脂肪。

胆结石的饮食预防与疗养

研究发现，三餐不正常、不定时、不吃早餐、暴饮暴食的人，胆汁容易变得浓稠，容易结晶，也就容易有胆结石。所以预防胆结石最好的方法，就是遵循吃饭皇帝大的祖训，该吃饭的时候就要吃饭，让三餐正常。已被诊断确定有胆结石的人，尤应严格执行。因为结石就代表您有结石的体质，不注意就很容易复发。

胆结石症状严重时，必需遵照医师与营养师的指示，严格限制油脂的摄取，平常也不宜摄取太多油脂（如何控制油脂摄取请参照本站专题：脂肪并非一无是处）。因为胆结石的主要成份是胆固醇，所以有的书籍和网站也提到必需限制胆固醇的摄取，但是这个说法较为见仁见智，不同的资深营养师也有不同的见解。不过避免摄取过量的胆固醇，本来就不是一件坏事。但是高比例的多元不饱和脂肪酸（例如素食者完全以黄豆油、玉米油、葵花油等油作为烹调用油），反而会增加胆结石的机率。因为高比例的多元不饱和脂肪酸会降低胆汁中一种叫去氧鹅胆酸的浓度，这种物质可以使结晶的胆固醇再度溶解，也会增加维生素E的消耗。要避免这类问题，对於素食者建议多用橄榄油等单元不饱和脂肪酸较高的油脂，一般人只要遵循均衡饮食原则即可。

增加维生素E的消耗和胆结石有什麼关系？因为维生素E不足，会增加维生素A的消耗与破坏，而维生素A又能保护胆囊的表皮细胞。如果胆囊的表皮细胞死亡，脱落的细胞容易吸附胆固醇造成结石。所以注意维生素A及E的充分摄取也有助胆结石的预防，维生素C可以减少维生素E的消耗，也是应该要吃得够的营养素。

胆结石发作时，胀气会增加不舒服的感觉，此时宜避开会造成胀气的食物（因人而异）。上班族也不要老坐著，常常要起身活动。排遣压力，适度运动都是重要的。最重要的还是，该吃的时候就要坐下来，好好吃、慢慢吃。
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胆结石的治疗与预防

卵磷脂胶囊，胆结石的“消化军”：分解吸收胆固醇，液化胆汁中的胆固醇，防止并化解胆结石。

胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。

基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。

国人吃得愈来愈好，使得胆结石得以轻易缠身而不自觉。国人应注意平日的饮食，限制动物性脂肪摄取，并保持体重。更重要的是要做定期健康检查。胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法，目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法，利用音波的回声反射来测定有否结石，以达到早期治疗的目的。

由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时，都必须提高警觉。 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨，是健康的第一步。

请注意以下的生活规范：

1. 维持理想体重。
2. 保持运动的习惯。
3. 注意饮食安全卫生、定时定量。
4. 绝对禁止暴饮暴食。
5. 避免长时间以坐姿从事工作。
6. 避免过于疲劳。
7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。
8. 若有便秘症状，须积极治疗。

胆结石的饮食疗法

1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。
2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。
3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。
4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。
5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。
6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。
7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。
8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。
9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。
10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。

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胆囊结石口服药溶石治疗
1937年,Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功
治疗2例胆结石的病人,开创了口服药物溶石的先例.而此
种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等
人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁
胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2
CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果,且副作用小,因
而很快在全世界得以应用.1979年,Bell和Doran使用薄荷
醇,薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人,得到了良好的疗
效,此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研
究.研究表明,单纯服用CDCA的临床效果不够满意, CD2
CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性,长期服用
3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3).
目前口服溶石治疗尚不理想,原因有:口服溶石疗程长,
费用高,疗效不佳,患者在治疗过程中出现各种中毒反应,且
复发率较高.
3.灌注入药物溶石治疗
早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石,但由
于乙醚沸点低于体温,进入人体后汽化而产生高压使治疗患
者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像技术在
医学领域飞速发展,使得胆囊和胆管经皮置管更加可行,结
石的定性,定位更加准确,为注入药物溶石提供了必要的前
提条件.根据胆结石的种类不同,注入药物溶石治疗可分
为:
(1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发
现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂,对胆固醇的溶解
度为12g/ 100ml ,它是一种半合成的植物油,进入肠道后被
分解为甘油和辛酸,动物试验表明后者的毒性表现在局部的
刺激作用,能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症,
粘膜溃疡等(4).1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶
石治疗获得成功,之后许多胆结石研究人员对其进行了深入
的研究.临床结果显示,Mo的治疗经验为:必须是CS ,且无
钙化,胆管内胆汁尽量吸尽,药物循环灌注增加搅拌;但疗效
一般且有并发症.
(2)胆色素类结石的溶石治疗 由于胆色素结石具有聚
体络合物的结构特点,目前尚无较好的溶解剂,用于临床和
试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na
- ED TA),六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D
- L ,近几年来胆结石的溶石治疗尚无新的报道,前景有待
于发现一种新的溶剂,需能溶解各种性质的结石又无大的副
作用.
4.胆结石的中药治疗
近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗
胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.王玲(5)采
用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药由柴胡,虎杖,威灵
仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦
根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例
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胆结石的治疗方法

以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。

临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。

手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊。

非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗。

关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究,国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物。

    按佛洛伊德的理論，人格是一個整體，這整體包括了三部份，分別稱為本我、自我、超我。人格中的三個部分，彼此交互影響，在不同時間內，對個體產生不同的作用。

本我（id）

　　是人格結構中最原始部分，從出生日起算即已存在。構成本我的的成分是人類的基本需求，如飢、渴、性三者均屬之。本我中之需求產生時，個體要求立即滿足，故而從支配人性的原則言，支配本我的是唯樂原則。例如嬰兒每感飢餓時即要求立刻餵奶，決不考慮母親有無困難。

自我（ego）

　　是個體出生後，在現實環境中由本我中分化發展而產生，由本我而來的各種需求，如不能在現實中立即獲得滿足，他就必須遷就現實的限制，並學習到如何在現實中獲得需求的滿足。從支配人性的原則看，支配自我的是現實原則。此外，自我介於本我與超我之間，對本我的衝動與超我的管制具有緩衝與調節的功能。

超我（superego）

　　是人格結構中居於管制地位的最高部分，是由於個體在生活中，接受社會文化道德規範的教養而逐漸形成的。超我有兩個重要部分：一為自我理想，是要求自己行為符合自己理想的標準；二為良心，是規定自己行為免於犯錯的限制。因此，超我是人格結構中的道德部分，從支配人性的原則看，支配超我的是完美原則。

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      1856年5月6日，弗洛伊德——心理疗法之父，无意识的解读者，诞生于摩拉维亚，后迁往维也纳。至今已有150周年。150年来，对于弗洛伊德的议论，是非，褒贬，层出不穷。他的一些核心理论，如对女性性欲的看法等，后来被认为是错误的。至于俄狄浦斯情结、阴茎妒忌和儿童性欲等现象，也非普遍存在。而且说到底，心理和精神的无意识，究竟不是发明，只是体验、领会，进而做一些解读。

      解读，在临床上，往往因为对象、时间、地点、条件的不同而有所差异。按照弗洛伊德的陈述，所谓本我，是原始欲望的自然表现；自我，是自己意识的存在和觉醒；而超我，则是社会行为准则及形成的禁忌。人类发展的历史，实际上就是对这三者关系的平衡和调整。

      不过，时至今日，一般人仍然认为，精神病不是病，只有神经病才可以不负法律责任。当然，当代的精神病患者，也有药物可以使用，诸如路优泰、派品拉脱之类。疗效也有一些，但安慰的因素不能避免。

      无论如何，弗洛伊德是伟大的。因为他从学术的角度来议论了性。当代比利时学者Siegfried Dewitte曾经做了一个实验，美人在男性面前经过，就会刺激男性的睾丸激素（testosterone）在血管里汹涌奔流，这大概可以解释为什么King Kong 会忧郁而死；而Beauty会 “killed the beast”。今人，在弗洛伊德的研究基础上，已经大大前进了一步，作为群居的人，是社会关系的总和。特别在充满竞争的全球化活动中，若要从根本上来抑止和克服精神病和神经病的发展和蔓延，人与人之间的关系应该作到：

不要等到想起应该优雅时才露出微笑；

不要等到孤单时才想起朋友；

不要等到想要得到爱时才付出；

不要等到有了最好的职位时才努力工作；

不要等到失败时才记起他人的忠告；

不要等到生病时才意识到生命的脆弱；

不要等到分离时才后悔没有珍惜感情；

不要等到腰缠万贯时才准备帮助穷人；

不要等到临死时才发现自己没有真正热爱过生活；

不要等到………………………

这是墨西哥阿德里安娜·贝蕾在《数字家庭》杂志上说的，还没有说完，任何人都可以继续补充，笔者以为，以此来纪念弗洛伊德诞辰150周年是有点意思的。

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　　本我由各种生物本能的能量所构成，完全处于无意识水平中。它是人出生时就有的固着于体内的一切心理积淀物，是被压抑、摈斥于一时之外的人的非理性的、无意识的生命力、内驱力、本能、冲动、欲望等心理能。

　　本我是人的“心理能”的中心和基本源泉，其核心则是性欲的内驱力.本我有时一种缺乏组织性的动态能量，它需要释放或转移以求的动态的平衡。它不能忍受由生理需要得不到满足所造成的紧张,要求随时满足这种需要以消除紧张，因此他遵守的是享乐原则。然而如果按照趋乐避苦原则行事，则势必造成人的内在需求和外在社会规范之间的巨大冲突.本我是无法同客观外部世界打交道的，它需要有一个“代言人"出来同外部世界“交涉”，这便是自我。

　　自我属于意识范畴。出生时婴儿的精神知识由本我构。自我正是一个人出生之后，幼儿时代通过父母的训练和与外界打交道而形成的人格的一方面，它正视现实、符合社会需要、按照常识和逻辑行事是本我和外界的中介。它的作用是既坚持本我的目的，以利其冲动之实现,不让本我和这些外界规范发生冲突，于是便遵照现实原则，压抑本我的种种冲动和欲望以进行自我保存，另外也尽量使本我得以升华，将其盲目冲动、情欲引入社会认可的渠道。因此，控制和统辖着本我与超我，并且为了整个人格的礼仪，与外部世界进行“调解”，以满足人格的长远需要。

　　超我是人格系统中专管道德的司法部门。它由人的道德律、自我理想等所构成，可简单区分为“理想”、“良心”两个层次，在“理想”中既包括自我理想，又包括社会理想。它是自我的产物，是自我倾向于社会外界那方面的因素生出的。它如同良心或过失的无意识感觉一样，凌驾于自我之上，仿佛是社会道德训条、社会禁戒、权威者的高尚道德的代表，来监督控制自我。它是这些因素在人的儿时内化、沉淀的结果。人类的高尚理想，在个人身上因超我而得到巩固，超我不断借犯罪感和内疚来惩罚人的达不到理想的要求的行为。超我的目的主要时控制和引导本能的冲动，并监督自我对本我的限制，因此，它所遵守的是一种道德原则。它和本我一样，都对自我有一种批评和牵制作用。另外，超我同本我一样，也是非理性的，它们都要歪曲和篡改现实。超我强迫自我不是按照事物的本来面目认识它们，而是按照自己主观上认为它们应该是怎样而去认识的。在此意义上可以说，超我是社会化的产物，是文化传统的运载工具。